Duphalac jest roztworem wodnym stosowanym doustnie. Duphalac jest lekiem przeczyszczającym o działaniu osmotycznym zawierającym laktulozę. Skład: 1 ml wodnego roztworu doustnego gromadzi 667 g laktulozy na 1000 ml i substancje pomocnicze. Duphalac może mieścić śladowe ilości galaktozy i laktozy. Działanie: W okrężnicy laktuloza ulega rozkładowi poprzez bakterie jelita grubego do kwasów organicznych o niskiej masie cząsteczkowej. Kwasy te wywołują obniżenie pH w świetle okrężnicy, a poprzez działanie osmotyczne -wzrost pojemności treści okrężnicy. Działania te stymulują perystaltykę okrężnicy i prowadzą do przywrócenia dobrej konsystencji stolca. Dochodzi do ustąpienia zaparcia i przywrócenia fizjologicznego rytmu perystaltyki jelita grubego. U osób z encefalopatią w przebiegu nadciśnienia wrotnego lub w stanie śpiączki wątrobowej czy w stanie przedśpiączkowym działanie leku przypisywano zahamowaniu bakterii proteolitycznych w wyniku wzrostu liczby bakterii acidofilnych, stabilizacji amoniaku w postaci jonowej w wyniku zakwaszenia treści okrężnicy, przeczyszczeniu w wyniku niskiego pH w okrężnicy oraz efektowi osmotycznemu, jak także zmianom metabolizmu azotu bakteryjnego w wyniku stymulacji bakterii do użytkowania amoniaku do syntezy białek bakteryjnych. W tym kontekście należy jednak pamiętać o tym, że sama hiperamonemia nie wyjaśnia neuropsychicznych objawów encefalopatii wątrobowej. Amoniak może jednak stanowić związek modelowy dla innych substancji zawierających azot. Wyróznionia: •zaparcia: regulacja fizjologicznej czynności okrężnicy •przypadki konieczności zmiękczenia stolca ze względów medycznych (żylaki odbytu, po operacjach w obrębie jelita grubego lub odbytu). •encefalopatia wątrobowa (EW): leczenie i zapobieganie śpiączce wątrobowej albo stanom przedśpiączkowym Dawkowanie: Lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek przyjmuje się doustnie. Dawki dobowe należy przystosować indywidualnie. Poniższe dane mają charakter orientacyjny. Zaparcia lub przypadki konieczności zmiękczenia stolca ze względów medycznych na ogół dawki można obniżać po kilku dniach, dostosowując je do potrzeb pacjenta. Najkorzystniej jest przyjmować zalecaną dawkę leku jednorazowo w trakcie śniadania. Pierwsze efekty kliniczne mogą pojawić się dopiero po kilku dniach. Można rozważyć wykorzystanie większych dawek lub zwiększenie częstości podawania, jeżeli nie uzyska się pozytywnej odpowiedzi po pierwszych dwóch dniach. Śpiączka wątrobowa i stan przedśpiączkowy: Dawka początkowa: 3-4 razy na dobę po 30-45 ml Dawka podtrzymująca: należy ją ustalić w taki sposób, aby pacjent oddawał luźny stolec 2-3 razy na dobę. Odczyn stolca powinien mieścić się w granicach pH 5,0-5,5. Przeciwwskazania: Lek Duphalac jest przeciwwskazany w sytuacji: •nadwrażliwości na laktulozę lub którykolwiek ze elementów leku, •galaktozemii, •niedrożności jelit Działania niechciane: Na początku leczenia mogą występować wzdęcia, które na ogół ustępują po kilku dniach ciągłego wykorzystywania leku. W razie stosowania dawek większych aniżeli zalecane może pojawić się bół brzucha i biegunka. Zaburzenia żołądka i jelit: wzdęcia, ból brzucha, nudności i wymioty. Zaburzenia równowagi elektrolitowej w wyniku biegunki. Uwagi: użytkowanie z innymi lekami: Ze względu na mechanizm działania laktulozy, który obejmuje obniżenie pH w okrężnicy, może dochodzić do inaktywacji leków, których uwalnianie zależy od odczynu (np leków z grupy 5-aminosalicylanów).